メトグルコ錠500mg

禁忌

病名禁忌

• 乳酸アシドーシスの既往のある方、重度の腎機能障害（eGFR30mL/min/1.73m2未満）のある方または透析している方（腹膜透析を含む）、重度の肝機能障害のある方、心血管系、肺機能に高度の障害（ショック、心不全、心筋梗塞、肺塞栓等）のある方及びその他の低酸素血症を伴いやすい状態にある方、脱水症の方または脱水状態が懸念される方（下痢、嘔吐等の胃腸障害がある方、経口摂取が困難な方等）過度のアルコール摂取される方：乳酸アシドーシスを起こしやすい。嫌気的解糖の亢進により乳酸産生が増加する。
• 重症ケトーシス、糖尿病性昏睡または前昏睡、1型糖尿病の方：輸液、インスリンによる速やかな高血糖の是正が必須である。
• 重症感染症、手術前後、重篤な外傷のある方：インスリン注射による血糖管理が望まれるので本剤の投与は適さない。また、乳酸アシドーシスを起こしやすい。
• 栄養不良状態、飢餓状態、衰弱状態、脳下垂体機能不全または副腎機能不全の方：低血糖を起こす恐れがある。
• 本剤の成分またはビグアナイド系薬剤に対し過敏症の既往歴のある方

併用注意

ヨード造影剤

乳酸アシドーシスを起こすことがある。ヨード造影剤を用いて検査を行う場合には、本剤の服用を一時的に中止すること。

ゲンタマイシン等

乳酸アシドーシスを起こすことがある。

フロセミド、トリクロルメチアジド、エンパグリフロジン、カナグリフロジン等

脱水により乳酸アシドーシスを起こすことがある。

ブホルミン塩酸塩、メトホルミン塩酸塩、グリベンクラミド、グリメピリド、ナテグリニド、ミチグリニドカルシウム水和物、アカルボース、ボグリボース、ピオグリタゾン塩酸塩、シタグリプチンリン酸塩水和物、ダパグリフロジンプロピレングリコール水和物、セマグルチド、トホグリフロジン水和物、インスリン製剤等、たん白同化ホルモン剤、アスピリン等、プロプラノロール等、セレギリン等

低血糖が起こることがある。

アドレナリン、プレドニゾロン、ベタメタゾン等、レボチロキシン等、卵胞ホルモン、フロセミド、トリクロルメチアジド等、ピラジナミド、イソニアジド、ニコチン酸、クロルプロマジン、レボメプロマジン等

血糖降下作用が減弱することがある。

シメチジン、ドルテグラビル、ビクテグラビル、バンデタニブ

本剤の血中濃度が上昇し、作用が増強する恐れがある。

イメグリミン塩酸塩

消化器症状の発現に注意すること。

飲食物（食べ合わせ/飲み合わせ）

注意する飲食物

アルコール（過度の摂取）

乳酸アシドーシスを起こすことがある。本剤の投与中は過度のアルコール摂取（飲酒）を避ける。

高齢者が特に注意すること（一般的な注意点も含む）

高齢者では、腎機能、肝機能等が低下していることが多く、また脱水症状を起こしやすい。これらの状態では乳酸アシドーシスを起こしやすいので、以下の点に注意すること。

• 本剤の投与開始前、投与中は定期的に、特に慎重な経過観察が必要な場合にはより頻回に腎機能や肝機能を確認するなど十分に観察しながら慎重に投与すること。本剤はほとんど代謝されず、未変化体のまま尿中に排出される。また、肝機能の低下により乳酸の代謝能が低下する。
• 腎機能や脱水症状等の方の状態に十分注意して投与の中止や減量を検討すること。特に75歳以上の高齢者では、本剤投与の適否をより慎重に判断すること。乳酸アシドーシスが多く報告されており、予後も不良であることが多い。国内に置ける本剤の承認時までの臨床試験において、75歳以上の高齢者への1日1,500mgを超える用量の使用経験は限られている。
• 血清クレアチニン値が正常範囲内であっても、eGFR等も考慮して、慎重に状態を観察すること。年齢によっては実際の腎機能が低下していることがある。